中国私立医院面临的六大关键挑战（二）

中国私立医院在恒久生长历程中，面临的挑战有哪些？人才治理与文化建设，是私立医院“企业”属性基础上要面临的挑战，而医保与支付，则是在中国医疗工业生态上需要思量的本文泉源：唐阁康健作者：柯建西编辑：天相01挑战之：治理与文化说到中国私立医院的主要优势，也是其卖点之一，就是它们提供了比公立医院更优质、更个性化的服务。这也正是已往几年中，私立医疗、诊所投资激增的主要驱动力之一。然而，在许多情况下，优质服务只是服务质量中的一部门。

一般而言，私立医院的容量远低于公立医院。医生可以花更多的时间照护每个病人，这往往是患者选择私立医疗而非公共医疗的充实理由。

但并不是与病人在一起的时间越多就意味着更好的效果或更好的服务。你需要有合适的医护人才和正确的心态。从公立医院转到私立医院的医疗人才，他们需要履历一个全新的，也可能是艰难的转换阶段，因为，对私立医院而言，服务质量的重要性要高于服务客户的数量。《患者第二顺位》2013年，保罗·斯皮尔曼和布里特·贝雷特出书了一本书《患者第二顺位》。

这个标题是凭据“患者优先”的英语短语而举行的改编。“患者优先”是医疗系统永恒的原则，但这本书的焦点理念则是：只管医疗机构需要把患者服务作为事情重心（也是私立医疗机构具有优势的服务模式），但这些机构必须首先照顾好自己的员工。根据这样的逻辑，就不是患者优先而是员工优先了。

这样，员工才可以被激励去更好地照顾病人。正如作者所说，“我们必须找到方法让我们的护士、行政人员、医生、客房服务员、主管、总机接线员等努力到场进来，以便他们能为患者提供优质服务。”同样的逻辑也适用于中国的私立医院。

私立医院必须想方设法缔造文化，使员工愿意为患者提供优质服务。如果事情人员不努力和不满足，他们的服务质量会下降，他们很有可能脱离组织，增加整个医院的成本和不稳定性。那么，一个私立机构如何缔造一种企业文化和治理系统，可以提供高水平服务的同时企业保持稳定的增长？首先，高层向导需要为组织设定和转达明确的目的和价值观。这些目的可以是战略目的、财政目的、质量目的，也可以是这三种目的的某种组合。

价值观可以是以社区为中心的，也可以是以质量为中心的。但不管目的和价值观如何，都需要清晰地转达给组织中的每位成员，并使他们充实明白自己在实现这些目的中的角色。这正是“让所有人都在同一个频道上”。

第二，勉励员工到场。让员工到场决议，从预算到员工福利，到患者事情流程，再到新的服务线。员工应该被授权到场决议历程，这样他们对效果拥有所有权。第三，勉励优秀的行为。

优秀的行为不仅包罗良好的患者照顾护士或财政体现，还包罗在整个组织内分享小我私家的优秀实践履历，资助其他部门生长，使得医院在其他机构中脱颖而出的价值观。治理层需要有一个明确的系统来判别和奖励这种良好的行为。最后，治理系统和历程需要反映组织的文化。例如，如果决议是到场式的，那么最终审批流程就需要精简和高效。

由员工团队做出的采购、人员设置、订价和战术决议需要获得高层向导的认可。这并不是说治理层应该放弃控制；只是治理层需要灵活地倾听员工的意见，并使其事情方式与组织的整体文化保持一致。

总的来说，私立医院的治理和文化是保证其乐成的关键。究竟，如果治理和文化不专业，员工容易不敬业、对事情不满足，那么服务质量很可能会因此低于设定的尺度。而如果服务质量较低，私立医疗这种重要的优势将不复存在。

纵然一家私立医院的硬件很好，医生也很优秀，订价和定位也很完美，却没有治理和文化，那么这家医院的恒久前景将是昏暗的。02挑战之：收入模式与报销在许多国家，医院收入模式和医疗报销政策推动着医疗体系结构的厘革。

那么，医院的大部门收入应该是来自政府的保险计划，还是商业保险公司，或是自费的主顾？ 这些不仅是医院运营所要思索的关键问题，也是社会生长的重要问题。医疗保健是一种“公共利益”，还是一种政府应该向其公民提供的“权利”？在美国，《平价医疗法案》（也被称为奥巴马医改法案）本质上是由政府划定的一条线，用来界定公共部门（政府）和私营机构（保险公司）在美国医疗体系中发挥的作用。随着政府的更迭和民众对此问题的态度改变，这条线也在不停地发生着变化。

中国政府在已往的15年里，相当迅速地扩展了医保体系，基本笼罩了中国各个层面的每小我私家。这是一项卓越的成就，它显示了中国政府对医疗保健的基本态度：理论上，每小我私家都能够进入中国的医疗体系。虽然现实并不像理论上那么容易或完美，但这明确讲明了中国政府对医疗保健作为一种公共保障的重视。结果斐然的同时，医疗系统也伴生出一些并不如人意的现象，好比对医生的激励，对患者报销的要求等。

中国的私立医疗保健行业正是在这样的市场情况条件下开始起步。在这种配景下，中国的私立医疗运营者需要决议如何适应中国医疗保障体系的特点，为自己缔造恰当的收入定位。收入模式中国的私立医疗运营者面临着如何建设其收入模型的关键选择。正如我们在该系列第一篇文章中所指出的，投资者最体贴的一个问题是，当你的财政模型显示每单次就诊用度为1000元时会发生什么，但实际上，你的每单次门诊只能获得500元的收入。

私立医疗收入模型是将医院收入风险与患者康健效果关联起来的统一体。从最基本的层面来看，收费模型显示医院提供的服务项目越多，向患者收取的用度就会越多。好比，在手术室多呆一小时需要分外收费，多挂一瓶盐水也需要分外收费。项目细化收费的情况下，医院收入风险较低，因为每项服务都有价钱标签，而收费与康健效果的相关性较弱，因为无论患者康复得如何，都能获得收入。

这是大多数医疗保健报销的基础，大多数医院都是从这个基本且易于明白的系统开始的。随着医院生长得越来越好（而且拥有更稳定的资产欠债表和医疗技术），运营者将不行制止地实验更具缔造性的收入模式，作为一种价钱歧视和获取更多市场份额的方法。好比，会员模式、打包、捆绑和全额按人头付费等，这些都可以吸引到那些对于为服务支付而有所挂念的新患者。

然而，这些模式也会相应增加收入风险，如果会员过分使用医疗服务和会员计划，那么会员预付的牢固用度可能无法支付提供这些服务的全部用度。因此，私立医院需要仔细慎重地思量自身的收入模式。在对医院的目的市场、资产欠债表、医疗能力和当地竞争举行仔细分析后，才有可能制定乐成的收费计谋。是否进入医保？私立医院面临的一个关键问题是：是否要进入医保系统。

和所有的收入模式一样，医保也有其利弊，其中优点可能更为显着。被纳入医保体系就相当于获得了政府的“批准章”，讲明医院切合了宁静性和临床成熟度（通常具有一到两年的手术史）的尺度，可以吸收大量患者。进入医保系统还意味着，医院将为提供的每项服务收取最低用度（按服务收费上限模式）。

但医保也有自身的缺点。许多已进入“医保”系统的私立医院一直在被“医保”合规流程和系统的高昂治理成本所困扰。

这些成本包罗：i 聘请专业的医保专家，他们可以指导医院解锁医保规章制度的迷宫；ii 购置既支持医保订价结构，又能与医院自身ERP和HIS系统集成的IT系统；iii 培训一线员工、医生、护士，IT和财政人员如何确保遵守医保规则。纵然有了这些资源，大多数公立和私立医院还是会因为账单错误而被医保治理单元罚款或扣缴报销。对于那些在没有医保羁系的情况下可能有更高利润率的服务，医保系统却设置了上限，这会导致什么情况？医院对于数量的偏好凌驾了利润率。

这意味着，那些专注于中高端客户的医院需要小心，制止因此而“倾轧”了自己的目的客户。已往几年里，在将医保与高端收费服务订价相联合方面，一些中高端私立医院取得了一些希望。

这是一个庞大的行业，其最终价值可能还没有获得实现。但对于中国的私立医院来说，这是一条正确的门路。唐阁康健认为，将收入模式、有限的医保使用率和灵活订价联合起来，可以为中国医疗保健市场的民营企业带来优化盈收的诸多时机。作者：柯建西 唐阁康健团结首创人，董事总司理曾任和气家医疗副总裁，卖力战略互助和全国产后康复项目。

曾任北京和气家康复医院总司理，蒙古乌兰巴托和气家医院首席执行官，和气家家庭医疗总司理。在进入医疗行业之前，拥有十年金融服务和投资行业履历，包罗普华永道，石桥国际和国际钱币基金。

拥有美国纽约大学斯特恩商学院的工商治理硕士，伦敦政治经济学院和美国弗吉尼亚大学学位。//泉源：唐阁康健 作者：柯建西//编辑：天相（Drscoolest014）❖ 慎重声明：本文内容仅供学习交流，看法仅代表作者本人态度，版权归原作者所有，如有疑问请联系编辑。

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